S vremena na vrijeme, ono što radim kako bih dijagnosticirala što boli moj pacijent, na kraju otkriva neke neočekivane i ponekad neugodne informacije o mom klijentu. Razmotrimo slučaj Layle, šumećeg, divnog, petogodišnjeg francuskog buldoga. Ova djevojčica doživjela je dvije neurološke epizode tijekom kojih se činila depresivnom, minimalno osjetljivom i nesposobnom za hodanje. Prva epizoda trajala je oko šest sati; drugi je bio kraći u trajanju s blažim simptomima. Tijekom obje epizode zabilježeno je drobljenje urina. Layla je inače bila sasvim normalna, a normalno je točno kako se pojavila kad sam je pregledao.
Razgovarao sam o mogućim uzrocima Laylinih neuroloških događaja s njenim skrbnicima, lijepim parom u četrdesetima. Mogućnosti su uključivale epilepsiju, infektivnu ili upalnu bolest mozga, izloženost toksinu (nijedan nije identificiran u povijesti) i tumor ili drugu strukturnu abnormalnost unutar mozga. Sljedeći dijagnostički koraci uključuju MR snimanje Laylinog mozga i prikupljanje i analizu cerebrospinalne tekućine. Osim što su skupi, ovi postupci zahtijevaju opću anesteziju.
Nakon što sam razgovarao o svim gore navedenim informacijama, odlučio sam postaviti još jedno pitanje, i to je glasilo nešto slično ovome: “Moram vam postaviti jedno vrlo osjetljivo pitanje. Drobljenje urina tijekom neurološkog događaja je prilično neuobičajeno. Međutim, kombinacija vođenja mokraće i neuroloških simptoma tipična je za toksičnost marihuane kod pasa. Ima li šanse da je Layla imala pristup jedu marihuanu? Dvojica klijenata izgledala su zapanjeno, gledajući jedan drugoga dok su odmahivali glavama u nedvosmislenom poricanju. To je izazvalo još jedno pitanje: "Da li još netko živi s vama i Laylom?" I njihov odgovor: "Imamo 15-godišnjeg sina, a Layla zapravo provodi većinu svog vremena u svojoj sobi, ali nikad ne bi …."
Hmm, pitao sam se koliko bih trebao pritisnuti ovo pitanje. Sjetio sam se koliko sam bio naivan s najstarijim djetetom. Također sam se sjetila da sam otkrila pivovaru u našem podrumu kada je moje srednje dijete bilo u srednjoj školi! Pakao, ovih dana, ako je marihuana najgora stvar koju 15-godišnji klinac radi, stvari vjerojatno nisu tako loše! Taktično sam pokušao podijeliti svoju roditeljsku mudrost s klijentima i nježno ih potaknuo da razmisle o onome što su činili kao tinejdžeri. Oboje su ostali bez riječi, s izrazima na licima koji su otkrivali da se njihovi umovi bijesno mahnu.
Završio sam razgovor pitajući svoje klijente da li žele nastaviti s testovima za koje je Layla upućena, ili odgoditi takvo testiranje u očekivanju rezultata iskrenog razgovora na domaćem terenu. Odlučili su se za potonje. Kad sam ih nazvao tjedan dana kasnije kako bih pitao kako Layla radi i kako bih utvrdio sljedeći korak, rečeno mi je: "MRI skeniranje neće biti potrebno." Nisam osjećao potrebu za daljnjim ispitivanjem.
Jeste li ikada bili uhvaćeni od strane vašeg kućnog ljubimca? Voljeli bismo čuti sve o tome!
