Što je Cushingov sindrom?
Cushingov sindrom ili bolest je stanje koje pogađa ljude i kućne ljubimce u kojima postoji prekomjerna proizvodnja steroidnih hormona. To može biti posljedica povećanja proizvodnje hipofize ili nadbubrežne žlijezde koja uzrokuje prekomjernu stimulaciju i proizvodnju hormona. U potonjem slučaju često se javlja tumor povezan s tim stanjem. U laičkim terminima, Cushing je previše kortizola koji se proizvodi u tijelu. Kortizol utječe na našu sposobnost reagiranja na stres, pomaže nam u borbi protiv infekcija i čuva šećer u krvi. Isto vrijedi i za naše pse.
Otprilike 80% Cushingovih pasa rezultat je pituitarne raznolikosti, a za liječenje bolesti koriste se nekirurška sredstva. Budući da se oralni tretmani mogu koristiti za liječenje bolesti, obično se ne provodi više invazivnih testova kako bi se razlikovalo da li je bolest uzrokovana nadbubrežnom žlijezdom ili hipofizom.
Međutim, ako je jasno da je adrenalni tumor odgovoran za simptome, tada operacija može biti održiva opcija. Zračenje se također može razmotriti ako postoji tumor i on se nalazi. Radioterapija se koristi za smanjivanje veličine tumora, iako ih ne može izliječiti ili uništiti.
Prevalencija Cushingovog sindroma kod pasa
- Čini se da ne postoji povezanost Cushingovog sindroma među određenim pasminama pasa.
- Prosječna dob detekcije je 6-7 godina.
- Međutim, može se otkriti tek u dobi od 2 godine i staroj do 16 godina.
- Ni muškarci ni žene ne pokazuju korelaciju. U spolu nema prevladavajuće kontaminacije bolesti.
- Oko 80% slučajeva nastaje zbog tumora hipofize ili prekomjerne proizvodnje hormona ACTH.
- Oko 20% je zbog različitosti nadbubrežne žlijezde.
Simptomi Cushinga kod pasa
- Povećana potrošnja vode (polidipsija)
- Učestalost mokrenja (poliurija)
- Oko 80% životinja s tom bolešću ima povećan apetit (polifagija)
- Povećanje abdomena kod 80% pasa (izgled trbuščića)
- Gubitak kose - između 50% i 90% pasa obično ima taj simptom
- Tanka koža ili spora koža - jedna od najčešćih simptoma
- Pretjerano dahtanje
- Umor ili ravnodušnost
- Ponavljajuće infekcije mokraćnog sustava
- Gubitak reproduktivnih sposobnosti
- Akne ili pustule
Dijagnosticiranje Cushingovog sindroma
Baš kao i ljudi za koje se sumnja da imaju Cushingov sindrom, krvni testovi su prva linija dijagnoze. Obično testovi uključuju potpunu krvnu sliku (CBC), analizu mokraće, i panel metaboličke ili krvne kemije.
Valja napomenuti da ne postoji samo jedan test koji se specifično koristi za dijagnosticiranje Cushingove bolesti. Dijagnoza se obično postavlja na temelju nekoliko testova, a ukupna zdravstvena povijest i simptomatologija koju pas pokazuje.
Sljedeća tri najčešća testa probira uključuju omjer kortizola i kreatinina u urinu, test supresije deksametazona na male doze i ultrazvuk.
Omjer kortizola / kreatinina obično se šalje u posebne laboratorije i iako abnormalni mogu biti dijagnostički, drugi uzroci mogu dati rezultat koji nije normalan.
Ispitivanje supresije deksametazona kod 90% pasa s Cushingovim testom neće pokazati smanjenje razine kortizola 8 sati nakon primjene, dok će normalni psi pokazati značajno smanjenje razine kortizola.
Ultrazvuk trbuha pokazuje pseće trbušne organe i može otkriti ako su jedna ili obje nadbubrežne žlijezde povećane ili ako je tumor prisutan na jednoj strani. Također može otkriti postoje li metastaze u druge organe iz tumora.
Test stimulacije ACTH-om može se također koristiti za razlikovanje između bolesti zasnovanih na hipofizi i Cushingovog adrenalnog žlijezda. Također se koristi za procjenu djelotvornosti tretmana koji je jednom počeo kod zamjene.
Cushingov sindrom pseći tretman
Ako pas ima Cushingov sindrom koji je utvrđen kao posljedica primarnog tumora nadbubrežne žlijezde, operacija bi mogla biti opcija. Međutim, imajte na umu da ako se proširio na druge organe, to će učiniti relativno malo da bi se produžio njegov ili njezin život, a lijekovi bi mogli biti najbolja opcija.
Čak i ako se tumor nije proširio na druge organe, sasvim je moguće i da se može ponovno pojaviti, pa je posredovanje stanja s lijekovima još uvijek relativno povoljna opcija, kao i isplativija. Uvijek je najbolje uzeti u obzir starost vašeg psa, a ako je rizik od operacije veći od bilo koje potencijalne koristi, opcije lijekova uvijek će biti bolje i manje stresne za vašeg ljubimca.
Najčešći lijek je trilostan (Vetoryl). Mitotan (Lysodren) je stariji lijek koji veterinari ne koriste toliko. To uzrokuje mnoge nuspojave, ali može koštati manje.
Vetoryl je odobren od strane FDA u 2008. To je jedini lijek odobren za liječenje obje vrste Cushingovih kod pasa, hipofize i ovisnosti nadbubrežne žlijezde. Djeluje tako što zaustavlja proizvodnju kortizola u nadbubrežnim žlijezdama. Ne smije se davati psu koji je dojilja, ima bolest jetre ili bubrega ili se liječi od neke vrste srčanih bolesti.
Lijek može imati nuspojave letargije, proljeva, povraćanja i nedostatka apetita. Kao i kod bilo kojeg lijeka, može imati ozbiljne i smrtonosne popratne pojave kao što su potpuni kolaps, teška dehidracija ili iscrpljivanje elektrolita, krvav proljev i druge kobne posljedice.
Još jedan lijek, Anipryl (selegiline), je lijek odobren od strane FDA koji može liječiti Cushingov sindrom kod pasa, ali se koristi samo za liječenje nekomplicirane Cushingove bolesti ovisne o hipofizi.
Ako se koriste lijekovi, potrebno je stalno praćenje. Pas treba redovite preglede i testove krvi kako bi se uvjerio da terapija djeluje.
Jatrogeni Cushingov sindrom
Druga vrsta Cushingove bolesti naziva se iatrogena, što znači da je uzrokovana nečim drugim.
Davanje psa visokim dozama steroida za druga stanja kao što su upalni artritis ili druga medicinska stanja može naknadno proizvesti Cushingov sindrom. Mogućnosti liječenja u ovom slučaju obično uključuju postupno sužavanje steroida kako bi se smanjio Cushingov sindrom.
Što ako ne liječim psa Cushingov sindrom?
Oko 100.000 pasa godišnje dijagnosticira Cushingov. Općenito govoreći, pas s Cushingovim sindromom živjet će onoliko dugo koliko će on ili ona biti ako se ne liječi zbog bolesti. To obično ne produljuje životni vijek psa.
Međutim, ovisno o simptomima, naravno, može biti bolje liječiti psa ako su simptomi dovoljno jaki, kao što su konstantne urinarne nezgode, ekstremni gubitak kose, umor itd.
Kao i kod svih bolesti kućnih ljubimaca, mi kao njihovi skrbnici moramo odlučiti je li liječenje daleko veće od koristi za naše voljene kućne ljubimce i ako je financijski izvedivo za nas da pokušamo produžiti njihov život ili ublažimo njihove simptome. Ponekad tretmani također mogu proizvesti više problema nego samo prihvaćanje ishoda zdravstvenog stanja našeg ljubimca i dopuštajući im da žive svoje preostalo vrijeme bez komplikacija.
Dvije strane novčića
Polarna suprotnost Cushingovog sindroma je Addisonova bolest. To se događa kada postoji hipoadrenokorticizam, a ne hiperadrenokorticizam. Nema dovoljno izlučivanja kortikosteroida iz nadbubrežne žlijezde i mogu se pojaviti slični simptomi Cushingovom uz iznimku da su simptomi obično mnogo lošiji.
Simptomi također mogu uključivati povraćanje, proljev, gubitak težine, trešenje, nisku temperaturu, slabost, dehidraciju, krvave izmet i bol u trbuhu. Kodi (lijepi momak na početku ovog članka) bolovao je od te bolesti i dijagnosticiran joj je u dobi od 5 godina kada je ušao u bliski kolaps samo što je bio izvan njega.
Liječili su ga visokim dozama steroida injekcijom i u obliku pilula te ih je trebalo stalno nadzirati. Rečeno nam je da će se najvjerojatnije odazvati ako ide i raditi jako dobro, ali će doživjeti vrlo brz pad nakon što njegovo tijelo više ne može apsorbirati steroide koje smo zamijenili za njega.
Živio je još 5 godina, tako da u njegovom slučaju mislim da se liječenje isplatilo. Međutim, doslovno je prekinuo tenk i otišao u potpuni kolaps, što je bilo vrlo bolno za nas.
Dijete za Cushingove pse
Neki od preporučenih prehrambenih pristupa za psa s Cushingom uključuju:
- Dijeta s niskim udjelom masti - držeći se dalje od visoko masnih ribljih proizvoda, itd. Jer psi obično imaju povećan apetit i mogu imati dodatno zadržavanje tekućine
- Prehrana bogata hranom koja sadrži kalij
- Dijete s niskim vlaknima, jer je tim psima teže probavljati hranu - usitnjavanje povrća i voća dobar je način da im se daju vlakna, ali da ih zadrže na niskoj razini
- Prirodna hrana - držite se prirodne prehrane koju možete priuštiti ili čak napraviti vlastitu hranu za vašeg ljubimca - što je manje aditiva i konzervansa, to bolje
- Sirova prehrana - neki veterinari i uzgajivači preporučuju sirovu prehranu jer su razine natrija, vlakana i ugljikohidrata niske
Zanimljivo je primijetiti da je Cushingov sindrom u porastu kod pasa.
Cushingov sindrom kod drugih životinja
U sljedećim životinjama naći ćete učestalost Cushingovog sindroma:
- Konji
- mačke
- zamorci
- ptice
- Ljudi - češći!
Kod mačaka to je rijetko iu konja. Svaka životinja koja ima nadbubrežne žlijezde može razviti Cushingov sindrom, iako je opet, vrlo česta kod pasa nego kod drugih životinjskih vrsta.
Pitanja i odgovori
-
Moj pas troši tone vode bez zadržavanja. Ona zapravo izgleda kao da je dehidrirana. Je li to opasno?
Zapravo nisam siguran u to. Neki psi ipak piju puno vode. Zamolio bih vašeg veterinara da bude siguran. Jedan od mojih malamuta pije tonu vode, ali ona ima stanje štitnjače pa pretpostavljam da je to razlog zbog kojeg mi je veterinar rekao i što sam istraživao. Uvijek je bolje provjeriti jeste li zabrinuti.
-
Nemam novca da dobijem dijagnozu od mog veterinara. Moj pas pokazuje sve simptome Cushingovog, osim gubitka kose. Oni prodaju holističke lijekove za pse za nadbubrežne žlijezde. Bi li to bila izvediva ruta?
Mislim da ne bi moglo povrijediti. Ako vaš pas pokazuje poboljšanje, znat ćete da je vrijedilo.
-
Hoće li oduzimanje vode za jutarnju operaciju povrijediti psa s Cushingovim?
Nisam siguran u to. Pretpostavljam da je ponoć bila prekid za sljedeći dan operacije. Zamolio bih veterinara iako piju puno vode i ne žele da se dehidriraju. Možda će savjetovati da se voda odsiječe u 6:00 sati umjesto ujutro - ali se uvijek isplati pitati profesionalca.
