Jesu li steroidi sigurni za kućne ljubimce?
Kortikosteroidni lijekovi kao što su prednizolon i prednizon široko se primjenjuju u humanoj i veterinarskoj medicini u liječenju alergija, karcinoma i autoimunih problema kao što su atopijska kožna bolest, alergija na buhe, upalna bolest crijeva i reumatoidni artritis. Koristi se na odgovarajući način, steroidi mogu uvelike poboljšati kvalitetu vašeg kućnog ljubimca, a istovremeno pomažu u liječenju ozbiljne bolesti.
Nažalost, steroidi su često ne koristi se na odgovarajući način, bilo zbog netočnih ili nepotpunih dijagnoza, ili zbog nerazumijevanja od strane vlasnika potencijalnih nuspojava lijekova kao što je prednizon.
Sljedeća rasprava ima za cilj informirati čitatelje o tim nuspojavama, kao i predložiti moguće metode za smanjenje uporabe steroida u nekim specifičnim uvjetima.
Uobičajene nuspojave
Kortikosteroidi se prirodno proizvode u nadbubrežnim žlijezdama i imaju brojne važne funkcije u zdravom ljubimcu. Kortizol, dominantni prirodni steroid, ima
- antiflogistični
- homeostatski
- imunim modulirajući
između ostalog. Ovi blagotvorni učinci ovise o pravilnom funkcioniranju povratnih mehanizama između nadbubrežnih žlijezda, hipofize i hipotalamusa, a niske razine endogenog steroida konstantno se podešavaju komunikacijom između tih organa. Kada se komunikacija pokvari, životinja može razviti ozbiljne probleme kao što je Cushingov sindrom ili Addisonova bolest.
Kada administriramo kortikosteroidi u obliku prednizolona ili prednizona, nadjačavamo ovaj sofisticirani mehanizam povratne informacije i vjerojatno ćemo uzrokovati barem neke blage znakove Cushingovog sindroma. Ovi znakovi su opisani u nastavku.
Pojava Cushingovog sindroma
Pregled
Iz kojeg razloga je vaš ljubimac propisivao steroide?
Promjene u ponašanju
Učinci prednizona variraju od jedne životinje do druge, i dok će neki kućni ljubimci postati agitirani, hiperaktivni ili čak agresivni, vlasnici najčešće primjećuju pospanost i smanjenu razinu energije. Iako se čini da je neki od tih učinaka posljedica izravnog djelovanja na mozak, intolerancija u vježbanju zbog mišićnih i respiratornih učinaka vjerojatno će također imati važnu ulogu u tim promjenama.
Steroidi uzrokuju povećanu žeđ i mokrenje
Kortikosteroidi imaju ogroman utjecaj na sposobnost tijela da štedi vodu, povećavajući gubitak tekućine kroz mokrenje pomoću nekoliko mehanizama. Povišene razine glukoze u urinu izvlače vodu kroz bubrege, dok mineralnokortikoidni učinci mijenjaju razinu elektrolita, potiču žeđ i povećavaju izlučivanje.
Iz tih razloga, vrlo je uobičajeno primijetiti povećanje unosa vode, a također je moguće da vaš dobro obučeni pas u zatvorenom prostoru počne napuštati lokve urina u kući zbog povećane učestalosti mokrenja i slabije kontrole. mišići sfinktera mjehura.
Steroidni lijekovi čine vašeg psa gladnim
Kao što je gore spomenuto, kućni ljubimac koji prima steroide doživjet će blage do umjerene simptome dijabetesa. Smanjenjem učinka inzulina u tijelu, prednizon će povećati razinu glukoze u krvi, dok će smanjiti unos hranjivih tvari u tijelo (u lean tkivima) i stvoriti osjećaj gladi.
Nažalost, kortikosteroidi također potaknuti taloženje masti, dok će kućni ljubimci s pravim dijabetesom izgubiti na težini, oni na prednizonu i prednizolonu će zapravo dobiti na težini u obliku masti, dok će izgubiti mišićnu masu.
Steroidi uzrokuju gubitak mišića
Kao što je aludirano na gore, psi na steroidnom tretmanu će pokazati izražen gubitak mišića. To je često najočitije u temporalnim mišićima, što daje lice i čelo 'oštrijem' izgledu. Gubitak mišićne snage u trbušnom zidu dovodi do karakterističnog pojave trbušnog trbuha (kao gore), a gubitak mišića u udovima doprinosi netoleranciji vježbanja.
Još jedna uobičajena pritužba vlasnika je da njihovi ljubimci prekomjerno udaraju; ovo je opet zbog slabosti mišića u grudnom zidu i dijafragmi, dok je onečišćenje kuće barem djelomično zbog učinaka na mišiće sfinktera.
Rijetka je komplikacija liječenja kortikosteroidna miopatija što je vrlo bolno stanje zbog iscrpljivanja intracelularnih razina karnitina u skeletnim mišićima. Ako se rano identificiraju, to se može ispraviti smanjenjem doze i pokretanjem dodatka karnitina.
Dodaci za kućne ljubimce na liječenju steroidima
Kupi sada
Nuspojave na kožu i kosu
Premda se prednizon i prednizolon najčešće propisuju za bolest kože, visoke doze mogu izazvati neželjene učinke na kvalitetu dlake i kože. Uobičajeno se vide komedije (blackheads), dok prorjeđivanje kože i krhkost mogu uzrokovati stvaranje strija (strija) ili čak kidanje kože u teškim slučajevima.
Kalcinoza cutis, taloženje kalcija unutar kože, može se pojaviti s vrlo visokim dozama i može uzrokovati nastanak neuglednih tvrdih kvržica, koje često izbijaju kroz površinu kože.
Gubitak kose i izostanak kose nakon ponovnog izrezivanja također su vrlo česti učinci.
Steroidi uzrokuju imunosupresiju
Osim što uzrokuje smrt određenih bijelih krvnih stanica (limfocita), kortikosteroidi inhibiraju komunikaciju između komponenti imunološkog sustava, čineći neželjene bakterijske infekcije uobičajenom komplikacijom liječenja.
Infekcije zubnog i urinarnog trakta najčešće se vide, a bilo koji kućni ljubimac koji prima dugotrajne lijekove za steroide mora imati redovite oralne pretrage kako bi otkrio rane faze parodontne bolesti i time spriječio gubitak zuba. Redovito praćenje urina kućnog ljubimca također se preporučuje za otkrivanje bolesti mokraćnog sustava, koja često postoji bez očitih znakova.
Manje česte nuspojave steroida
| sistem | Pas | Mačka | |
|---|---|---|---|
| srčani | - | Može izazvati zadebljanje miokarda (rijetko) | |
| Plivar i gušterača | Lipidoza jetre, pankreatitis | Lipidoza jetre, pankreatitis | |
| gastrointestinalni | Povraćanje, proljev, ulceracija | Povraćanje, proljev, ulceracija | |
| Krvotok | Krvni ugrušci / moždani udar | Krvni ugrušci / moždani udar |
Smanjenje potrebe za steroidnim lijekovima
Ključ za smanjenje svih tih neželjenih nuspojava je smanjenje doze steroida koji se daje. Vaš veterinar bi trebao zagovarati komplementarne terapije za vaše kućne ljubimce primarni problem kako bi se to postiglo. Ove druge terapije će varirati ovisno o specifičnom problemu koji se liječi.
Gotovo svi kućni ljubimci s autoimunim ili alergijskim problemima će imati koristi od dodatka ribljem ulju Omega 3 (vidi gore). Ova ulja su snažna antiinflamatorna sredstva, kao i zaštita od štetnih učinaka steroida.
Kada se radi o alergijskoj kožnoj bolesti, od presudne je važnosti da se sve istodobne bakterijske i gljivične infekcije kontroliraju odgovarajućim topikalnim i sistemskim liječenjem. Malaseb je vrlo koristan šampon pri prvom izlaganju kožne bolesti ili kada se koža bljeska, a zaštitni šampon kao što je Allermyl treba koristiti za održavanje pranja.
Kućni ljubimci s probavnim problemima obično imaju koristi od prehrambene promjene, precizne kontrole nametnika, probiotičkih tretmana i tretmana s niskim dozama antibiotika. Dok će steroidi obično i dalje biti potrebni, doza će često biti znatno smanjena.
Konačno, treba biti svjestan da steroidi ne treba koristiti u izolaciji za liječenje bilo koje od tih bolesti. Dok će prednizon i prednizolon obično biti tretmani prve linije, drugi lijekovi kao što su oclacitinib, ciklosporin i azatioprin mogu se često koristiti u kombinaciji kako bi se smanjile nuspojave.
Kao veterinar, mogu bez sumnje reći da bi bezbrojne životinje vodile siromašnije živote bez dostupnosti steroidnih lijekova za liječenje mnogih uobičajenih stanja. Međutim, postoji mnogo prostora za dijelove i veterinarskih kirurga i vlasnika da se više oprezno koriste i da istražuju alternativne mogućnosti liječenja kako bi se smanjile potencijalno štetne nuspojave.
