Pitanja nadbubrežne žlijezde u pasa
Možda nikada niste posvetili mnogo pozornosti nadbubrežnim žlijezdama vašeg psa dok nisu počeli uzrokovati neprilike vašeg psa, što ih je dovelo pod vremenske uvjete i jadno.
Kod ljudi i pasa, nadbubrežne žlijezde (također poznate kao suprarenalne žlijezde jer se nalaze na vrhu bubrega) odgovorne su za mnoge važne funkcije bitne za život. Konkretno, nadbubrežne žlijezde proizvode mineralokortikoid aldosteron koji pomaže u regulaciji krvnog tlaka i elektrolita (sol, kalij, klorid) i glukokortikoidni kortizol koji se oslobađa tijekom stresa i kao odgovor na epizode niskog šećera u krvi.
Kada dobro radite, nadbubrežne žlijezde vašeg psa osiguravaju da sve radi glatko. Kada nadbubrežne žlijezde prestanu djelovati dobro kao što bi trebale, može se proizvesti premalo hormona nadbubrežne žlijezde, što dovodi do medicinskog stanja poznatog kao Addisonova bolest, također poznata kao hipoadrenokorticizam.
Temeljni razlog zašto nadbubrežne žlijezde više ne mogu raditi kako bi trebale može proizlaziti iz nekoliko čimbenika:
- Autoimuni uvjeti (imunološki sustav pogrešno uništava neke od svojih adrenalnih tkiva)
- infekcije
- Određeni oblici raka
- Nagli prekid steroida (dakle, zašto je tako važno pseći od prednizona)
Kada su nadbubrežne žlijezde oštećene, može se pojaviti kaskadni lanac događaja koji može dovesti do nekoliko simptoma. Ti se simptomi često ne prepoznaju sve dok se tijekom vremena ne pogoršaju i dovode do onoga što je poznato kao Addisonova kriza.
Dali si znao?
Neke pasmine pasa podrijetlom iz Tihog oceana, kao što su Akita i Shiba Inu, imaju povišenu razinu kalija. Ovi psi mogu lažno pokazivati simptome koji mogu ukazivati na Addisonove. Nakon testiranja s ACTH stimulacijskim testom, ovi psi ne testiraju pozitivno na Addisonovu bolest.
Addisonova bolest: "Veliki pretendent"
U medicinskom području, izraz patognomonski se koristi za opisivanje simptoma koji je specifično karakterističan za određenu bolest ili stanje. Na primjer, među ljudima, oštra bol koja migrira u desni donji kvadrant trbuha često je patognomonična za upalu slijepog crijeva.
Kada je riječ o Addisonovoj bolesti, ova bolest je često daleko od stvaranja simptoma koji su patognomonski. Addisonova bolest kod ljudi i pasa je poznata po tome što uzrokuje nejasne simptome koji mogu oponašati kliničke znakove povezane s nekoliko drugih bolesti, te se prikladno naziva "veliki pretendent".
Znakovi kod pasa koji pate od Addisonove bolesti uključuju:
- Gubitak težine
- Letargija
- Gubitak apetita
- Povremeno povraćanje i proljev
- drmanje
- Povećano pijenje i povećano mokrenje
- Epizode slabosti
Zbog nejasnih simptoma i činjenice da postoji nekoliko uobičajenih poremećaja koji uzrokuju ove simptome, mnogi veterinari ne uspijevaju odmah dijagnosticirati Addisonovu bolest kod pasa, pretpostavljajući da je to nešto još češće.
Psi koji pate od Addisonove bolesti često se pogrešno dijagnosticiraju kao da boluju od upalne bolesti crijeva, hemoragičnog gastroenteritisa, pankreatitisa i akutne ili kronične bubrežne insuficijencije. To dovodi do toga da vlasnici pasa troše puno novca na pogrešne dijagnostičke testove i tretmane, dok istovremeno gube dragocjeno vrijeme.
Pritužbe vlasnika s postotkom na temelju učestalosti
| Simptom | pojava | |
|---|---|---|
| Gubitak apetita | 77% | |
| povraćanje | 68% | |
| Letargija | 64% | |
| Slabost | 38% | |
| Gubitak težine | 23% | |
| Proljev | 22% | |
| drmanje | 21% | |
| Povećano pijenje | 15% | |
| Depilacija / slabljenje bolesti | 10% | |
| Osjetljivi trbuh | 9% |
Izvor: Feldman EC i Nelson RW Canine i mačji endokrinologija i reprodukcija. Philadelphia WB Saunders 1987
Znakovi Addisonove krize u pasa
Simptomi Addisonove bolesti kod pasa obično su nejasni, depilirani i opadaju, a polako napreduju; često se zanemaruju sve dok se ne dogodi stresni događaj (kao što je ukrcavanje psa u uzgajivačnicu ili kretanje), što će uzrokovati da bolest napokon "dođe do glave".
U tom trenutku, simptomi napreduju i postaju mnogo lošiji što dovodi do onoga što se naziva Addisonovom krizom ili akutnom adrenalnom insuficijencijom. Znakovi Addisonovih kriza obično su istaknuti i često dovode do hitne veterinarske posjete ili putovanja u hitnu bolnicu. Obično, pogođeni psi će razviti sljedeće simptome:
Gubitak apetita
Pogođeni psi odbijaju jesti. Ovaj nedostatak apetita može se odvijati satima ili danima prije nego što stvari napreduju i vlasnici pasa traže veterinarsku intervenciju.
Teško povraćanje i proljev
Psi koji pate od Addisonove krize mogu razviti jake bolove u trbuhu uz povraćanje i proljev. Psi mogu povraćati nekoliko puta. Povraćanje je bilo prisutno u 68 posto vlasnika pasa kada su njihovi psi razvili krizu, prema gore navedenom grafikonu Feldmana i Nelsona.
Proljev može biti ozbiljan kao i kod pasa koji imaju jarko crvenu, svježu krv u stolici pasa (hematochezia) ili probavljenu krv u stolici (melena), koja se tipično prikazuje kao tamna, katrana proljev.
Dehidracija (gubitak tekućine)
Kada nadbubrežne žlijezde psa više ne rade onako kako bi trebale, pojavit će se nedostatak aldosterona, koji je, kao što smo vidjeli ranije, odgovoran za kontrolu elektrolita psa.
Zbog manje aldosterona, tijelo izlučuje velike količine natrija dok se kalij zadržava. Oboljeli psi imaju nisku razinu natrija (hiponatrijemiju) i visoki kalij (hiperkalijemiju). Kada se izgubi previše natrija, a pas puno povrati i ima proljev, pas se dehidrira.
Dehidracija se može prepoznati kod pasa podizanjem kože preko vrata i / ili ramena. Kod dobro hidriranih pasa, koža će se brzo vratiti; u dehidriranog psa, to će biti sporo da se spusti ili još gore, ostaje podignuto. Dehidrirani psi također mogu razviti upale oči.
Duboka slabost mišića
Kalij igra veliku ulogu u ispravnom funkcioniranju mnogih mišića, uključujući skeletne mišiće i mišiće srca. Kada se utječe na razinu kalija, to može dovesti do potiskivanja električne aktivnosti mišića koja uzrokuje grčeve u mišićima i slabost mišića.
drmanje
Tresanje je simptom koji su prijavili neki vlasnici pasa koji su svjedočili Addisonovoj krizi kod svojih pasa. Pas se može tresti kao da je hladan. Tresanje može izazvati niska razina glukoze u krvi.
Slow Heart Rate
Spori otkucaji srca, medicinski poznati kao bradikardija, simptom je povezan s Addisonovom krizom kod pasa i to je zbog povećane razine kalija. Ispravne razine kalija važne su za održavanje zdravog srčanog ritma. Kada se razina kalija poveća na opasnu razinu, električna aktivnost srčanih mišića može biti jako pogođena i može dovesti do sporog, slabog ili nepravilnog pulsa, pa čak i srčanog zastoja.
Niski krvni tlak
Natrij ima važnu ulogu u održavanju normalnog krvnog tlaka. Uz nižu razinu natrija, psi mogu razviti nizak krvni tlak zbog gubitka natrijevog natrija i zadržavanja kalija.
Zbog dobre cirkulacije krvi koja je bogata kisikom može doći do psećeg tkiva, kada pas razvije nizak krvni tlak, desni može postati blijed, što signalizira hitnu situaciju.
Niska razina šećera u krvi
Kortizol ima ulogu u regulaciji šećera u krvi; kod psa koji boluje od Addisonove bolesti, razina glukoze u krvi može biti preniska. To može uzrokovati kaskadni lanac događaja. Kod atipičnog hipoadrenokortizma, psi mogu razviti slabost i čak napadaje kao rezultat niskih razina glukoze.
Kolaps
Kao posljedica slabosti mišića i moguće vrtoglavice koja se može dogoditi tijekom nadbubrežne krize, psi se mogu spotaknuti, posrnuti i izgledati zbunjeno. Mogu doći i spori, neusklađeni pokreti, a daljnje komplikacije koje utječu na cijelo tijelo mogu uzrokovati kolaps psa.
Hipovolemijski udar
Pad razine natrija u tijelu može dovesti do razornog hipovolemičkog šoka. Hipovolemijski šok znači da tekućine u tijelu vašeg psa smanjuju ukupni volumen krvi.
Hitan tretman za Addisonovu krizu u pasa
Ako vaš pas ikad razvije simptome Addisonove krize, odmah idite svom veterinaru. Ako se ne liječi, ovo stanje može brzo postati smrtonosno. Nakon prezentacije, vaš će veterinar raditi na liječenju hipovolemičnog šoka i drugih znakova bolesti što je prije moguće. Primarni cilj je liječenje šoka, a liječenje tipično ima prednost čak i prije izvođenja testa ACTH stimulacije kako bi se potvrdila dijagnoza Addisonove bolesti.
- Liječenje prvenstveno uključuje terapiju tekućinom kako bi se ispravila dehidracija psa i niska razina natrija i visokog kalija.
- Glukokortikoidna terapija će često uključivati intravensko davanje deksametazon natrij fosfata, a kada je pas stabilan, vlasnici pasa mogu primijeniti steroide oralno.
- Mineralokortikoidna terapija može uključivati fludrokortizon acetat (Florinef). Druga mogućnost liječenja je dezoksikortikosteron pivalat (DOCP), također poznat kao Percorten, koji se daje subkutano ili intramuskularno svakih 21 do 28 dana.
- Rutinske provjere razine elektrolita psa trebaju biti planirane kako bi se pratile bilo kakve promjene elektrolita koje mogu ukazivati na promjene u terapiji.
Terapija za Addisonovu bolest kod pasa je dugotrajna, što znači za ostatak života psa. Iako Addisonova bolest uz Addisonovu krizu u pasa može biti vrlo zastrašujuća, dobra vijest je da kada se pas stabilizira, prognoza može biti dobra do izvrsna. To također ovisi o sukladnosti vlasnika psa i obrazovanju te spremnosti da se slijedi preporučena terapija, objašnjava veterinar dr. Marie E. Kerl veterinar koji je certificiran u odboru specijaliziran za internu medicinu.
Reference
- Feldman EC i Nelson RW pseći i mačji endokrinologija i reprodukcija. Philadelphia WB Saunders 1987
- Veterinarski partner: Addisonova bolest (hipoadrenokorticizam)
- Udžbenik veterinarske interne medicine, Stephen J. Ettinger, DVM, DACVIM, Edward C.Feldman, DVM, DACVIM i Etienne Cote, DVM, DACVIM
