Kao veterinari imamo pristup mnogim nevjerojatnim dijagnostičkim testovima za naše pacijente. Testovi nam mogu pomoći da otkrijemo medicinske probleme koje smo u prošlosti mogli samo nagađati. Loša strana svih ovih dijagnostičkih sposobnosti na dohvat ruke, međutim, je da svi moramo - i veterinari i klijenti - ponekad rješavati teške odluke o tome koje dijagnostičke opcije treba slijediti za naše kućne ljubimce.
Kako možete znati je li ili ne reći da vaš veterinar kada on ili ona preporučuje dijagnostički test? Evo mojih prijedloga kako to razmisliti:
Započnite razgovor sa svojim veterinarom o svim potencijalnim rizicima i koristima vezanim uz preporučeno testiranje. Što će biti uključeno za vašeg psa ili mačku (anestezija, boravak u bolnici, rizik od komplikacija), i što će biti uključeno za vas (vrijeme, trošak)?
Pitajte se dva jednostavna pitanja
Prije donošenja odluke o tome želite li nastaviti preporučeno testiranje, razmotrite sljedeće:
- Hoće li rezultati testiranja potencijalno promijeniti ono što radim?
- Hoće li rezultati testiranja imati potencijal da mi pruže mir?
Ako odgovorite s „da“na jedno ili oba ova pitanja, razumno je razmotriti nastavak preporučene dijagnostike. Ako su vaši odgovori "Ne", onda je teže opravdati više testiranja. U takvim slučajevima možda ćete psa ili mačku podvrgnuti besmislenim postupcima.
Primjeri u stvarnom svijetu kako ova 'stabla odluka' mogu raditi
Evo nekoliko primjera iz mojih dosjea koji pokazuju kako vam odgovori na postavljena pitanja mogu pomoći u procesu donošenja odluka.
Shasta
Ova slatka-kao-može-biti 12-godišnja zlatna retriver mješavina je donesena da me vidi zbog povraćanja i gubitka apetita. Ultrazvuk u trbuhu otkrio je više masa unutar njezine jetre, želuca i slezene. Rekao sam Shastinoj majci da sam 99 posto siguran da sam otkrio rak koji uključuje više organa. Kirurško uklanjanje ne bi bilo opcija (bolest je već bila previše rasprostranjena). Stoga bi jedina mogućnost za potencijalno pomaganje Shasti bila kemoterapija, uz pretpostavku da je rak bio tip koji bi odgovarao lijekovima protiv raka. Razgovarali smo o rizicima i koristima izvođenja ultrazvučno vođene biopsije kako bismo nazvali neprijatelja i odredili njegovu osjetljivost na kemoterapiju. Shastina je mama bila sigurna da bi htjela isprobati kemoterapiju, pa se odlučila za biopsijski postupak. Kretanje naprijed u ovom slučaju imalo je smisla, budući da su rezultati dijagnostičkog testiranja mogli promijeniti ili voditi ono što će se sljedeće dogoditi.
Shasta je lijepo obradio postupak biopsije i dijagnosticiran je limfom. Njezin je rak reagirao na kemoterapiju, a ona je, za sada, povratak svojoj sretnoj, živoj ja.
Pixel
Povijest kašljanja je razlog zašto je ova 12-godišnja mačka došla k meni. Rendgenski snimci prsnog koša otkrili su više masa pluća, a ja sam rekao Pixelovoj obitelji da sam 90 posto siguran da su kancerogene izrasline. Ostavio sam 10 posto vrata otvorenim za mogućnost neobičnog zaraznog oboljenja. Članovi Pixelove obitelji i ja razgovarali smo o daljnjoj dijagnostici, uključujući kompjutorsku tomografiju (CT) prsne šupljine i aspirat ili biopsiju jedne od masa kako bismo utvrdili dijagnozu i utvrdili možemo li biti u mogućnosti pružiti učinkovito liječenje. Pixelova obitelj, međutim, bila je sigurna da, ako ima rak, neće je htjeti liječiti. 90-postotna sigurnost da je njihov dječak imao rak bio je dovoljan da im pruži mir u svojoj odluci. Pixelova obitelj odvela ga je kući i njime upravlja sa sredstvima za suzbijanje kašlja, lijekovima protiv bolova i puno TLC-a kako bi mu bilo ugodno dok se ne vidi potreba za eutanazijom.
Oba ova slučaja pokazuju da medicinsko donošenje odluka nikada nije lako, osobito kada se zagovaraju pacijenti koji ne mogu govoriti sami za sebe. Prikupljanje informacija, postavljanje pravih pitanja i trošenje nekog vremena od nosa do nosa s tom vašom divnom životinjom može učiniti sve da se odluči što učiniti.
Jeste li se ikada našli u dilemi u donošenju odluka u vezi s dijagnostičkim testovima za vašeg ljubimca? Što vam je pomoglo da donesete odluku? Recite nam u okviru za komentare ispod.
Dr. Nancy Kay diplomirala je na Cornell College of Veterinary Medicine i autor je Vašeg psa najbolje zdravlje: desetak razumnih stvari koje treba očekivati od vašeg veterinara i Govoreći za Spot: Budite zagovornik vašeg psa treba živjeti sretan, zdrav i duži život, Dr. Kay je stručnjak za internu medicinu malih životinja u Upstate veterinarskim stručnjacima, s uredima u Asheville, NC, i Greenville, S.C.
