Kronični otitis je u osnovi dugotrajna infekcija uha koja može utjecati na bilo kojeg psa, uzrokujući svrbež, bolne, smrdljive uši. Nekoliko stvari može uzrokovati bolest - parazite, alergije, izrasline - koja je progresivna i može dovesti do pucanja bubne opne ili suženja ušnog kanala. Liječenje započinje s čišćenjem uha i korištenjem lijekova kao što su antimikrobna sredstva i protuupalna sredstva, ali u nekim slučajevima kirurgija je najbolja opcija.
Pregled
Kronični otitis je česta bolest ušnog kanala pasa. Otitis može biti vanjski (samo vanjskog ušnog kanala), medija (koji uključuju srednje uho) ili interne (uključujući unutarnje uho i povezane strukture).
Za razliku od tipičnih infekcija uha koje ljudi pate (osobito djeca) u kojima je tipično zahvaćeno srednje uho, ova bolest je ona koja prvenstveno utječe na vanjski ušni kanal, a zatim na srednje i unutarnje uho. Kao takva, ova bolest kod pasa kategorizirana je kao dermatološko (kožno povezano) stanje.
Tipičan proces bolesti je kako slijedi: Iritacija kože koja oblaže ušni kanal uzrokuje upalu, što rezultira viškom proizvodnje voska i ugodnim okruženjem za kvasac i bakterije (normalni stanovnici ušnog kanala) da se preraste. Ovi mikrobi uzrokuju značajan svrbež i više upala, što dovodi do ciklusa svrbeža-grebanja koji vodi do samo-traume kroz udaranje glave, pawing i trljanje ušiju.
Svaki pas može razviti infekciju uha bez obzira na oblik uha, izlaganje vodi (plivanje) ili količinu kose unutar ušnog kanala. To je zato što je temeljni uzrok iritacije koja inicira proces bolesti tipično alergičan ili na drugi način nepovezan s konformacijom i vlagom.
Alergije na okoliš (atopija) i alergije na hranu mogu izazvati alergijsku kožnu bolest, što je čest razlog za otitis externa. Na alergijsku kožnu bolest također može utjecati prisutnost bolesti štitnjače ili bolesti nadbubrežne žlijezde (Cushingova bolest).
Ostali manje česti uzroci otitis externa kod pasa uključuju:
- Polipi ili drugi izrasli u ušnom kanalu
- Strana tijela u ušima, uključujući prljavštinu, pijesak ili biljni materijal (lisičine i travne trave)
- Vanjski paraziti (poput ušnih grinja)
Najčešće pogođeni pacijenti često zapnu u ciklusu upale, infekcije i zadebljanja tkiva koje okružuje ušni kanal (fibroza), što na kraju dovodi do suženja ušnih kanala, puknutih bubnjića i krhotina i infekcije u srednjem uhu. - To je vrlo bolan proces. Tijekom vremena ožiljno tkivo začepljuje kanale, sprječavajući lijekove da dođu do oboljelih dijelova kanala. Okludirani kanali također sprječavaju prirodno lupanje stanica kože kanala, sebum (vosak) i kosu, koja se nakuplja u kanalu i srednjem uhu, čime se pojačava infekcija. S obzirom na dugoročnu prirodu ovog stanja, kronični otitis je frustrirajuća bolest i za vlasnike i za veterine. Ali za pacijente, bolest je mnogo kritičnija, s obzirom da oni obično trpe značajne bolove. Bol - a da ne spominjemo prigovaranje svrbeža - koja je povezana s tim infekcijama uha, čini našu frustraciju beznačajnom u usporedbi.
Znakovi i identifikacija
Oboljeli psi obično doživljavaju ponavljajuće napade pražnjenja, umjerene boli i sjajne svrbeže. Ali značajna podskupina će trpjeti ove simptome na stalnoj osnovi bez predaha od njihove duboke nelagode. Neki kućni ljubimci čak mogu pokušati ugristi nekoga tko pokušava dotaknuti njihove uši ili glavu.
Klinički znakovi otitisa ovise o ozbiljnosti upale, ali mogu uključivati:
- Trese glavu ili trlja glavu i uši na pod ili namještaj
- Grebanje po ušima
- Iscjedak iz ušiju, koji ponekad može imati neugodan miris
- Crvenilo ušnog kanala i ušne školjke (uši se također mogu osjećati tople u dodiru)
- Hematoma uha, o čemu svjedoči otečena ušna školjka
- Agresija kad god se približi glava
Neki psi s teškim otitisom mogu plakati ili jecati dok trljaju i grebu uši. Drugi će se ogrebati tako snažno da njihovi nokti stvaraju rane na koži oko lica, vrata i ušiju. Ako je otitis ozbiljan ili kroničan, vanjski ušni kanal može početi zadebljati i postati deformiran. Ovo zgušnjavanje može učiniti otvaranje uha vrlo uskim, pa čišćenje ušiju postaje sve teže. Ulceracije na unutarnjoj strani ušnog kanala također mogu biti posljedica infekcije i samo-traume.
Kao što je gore spomenuto, kronični otitis koji počinje u vanjskom ušnom kanalu može u konačnici prekinuti bubnjić, završiti otitis media i otitis interna. Napredovanje ove infekcije u središnje i unutarnje uho može biti povezano s još težim kliničkim znakovima, uključujući razvoj nagiba glave, nesukladnost, nesposobnost stajanja ili hodanja, gubitak sluha i teške, nepopustljive bolove.
Povijest bolesti i rezultati fizičkog pregleda mogu pružiti vrijedne informacije vašem veterinaru kada pokušavate dijagnosticirati infekciju uha. Povijest bolesti može uključivati pokušaj da se utvrdi koliko dugo traje infekcija uha, je li se to dogodilo prije i jesu li uočeni neki drugi znakovi bolesti. Nalazi fizikalnog pregleda mogu otkriti dokaze o osnovnoj bolesti, kao što su bolesti štitnjače i Cushingova bolest.
Dijagnoza kroničnog otitisa obično se temelji na povijesti prethodnih infekcija uha i nalazima fizičkog pregleda. Crvenilo, upala, iscjedak i druge promjene unutar uha lako će ukazati na prisutnost infekcije uha. To je lakši dio. Težak dio je otkrivanje a) koje vrste mikroorganizama koriste pseće upaljene uši i b) što uzrokuje upalu.
Određivanje i a) ib) općenito zahtijeva dijagnostičko testiranje. U slučaju identifikacije mikroorganizama, to su testovi koji se najčešće koriste:
Mikroskopija: Najčešći test kojim se identificira prisutnost grinja, bakterija i kvasca je jednostavna procjena iscjedka dobivenog iz uha pod mikroskopom. Na taj se način lako prepoznaju grinje. Posebnim tehnikama bojenja mogu se identificirati i kvasci i bakterije te procijeniti njihove karakteristike.
Testiranje kulture i osjetljivosti: Ispitivanje krhotina u ušima psa jednostavnom mikroskopijom nije uvijek dovoljno kada je otitis tvrdokorna ili teška. Dobivanje uzorka iscjedka pomoću sterilnog obriska i njegovo podnošenje dijagnostičkom laboratoriju pomoći će u određivanju točno koje su bakterije i / ili kvasci prisutni. Ove informacije pomažu veterinarima da osmisle idealnu strategiju lijekova za liječenje infekcije.
Temeljne bolesti koje dovode do prekomjernog rasta mikroorganizama zahtijevat će drugačiji pristup. Evo najčešćih testova:
Otoskopija: Otoskop je alat koji se koristi za pomoć veterinaru da vizualizira ušni kanal. To je idealan alat koji pomaže identificirati prisutnost rupture bubne opne, polipa ili mase u ušnom kanalu. Nažalost, većina pasa zahtijeva sedaciju - ako ne i anesteziju - prije nego što se podvrgne takvoj vrsti pregleda.
Testiranje štitnjače: Da bi se utvrdilo da li bolest štitnjače može igrati ulogu.
Testiranje nadbubrežne žlijezde: Testovi za istraživanje mogućnosti Cushingove bolesti ponekad su potrebni kod pasa s otitisom externa.
Testiranje alergije: Testiranje na alergije se nikada ne primjenjuje lagano, ali to je nešto što vlasnici pasa s otitis externom možda moraju uzeti u obzir.
Ispitivanje hrane: Budući da su alergije na hranu tako česta pojava u kroničnom krajnjem otitisu, pokusi s hranom možda su još važniji od testiranja krvi. Većina pasa alergičnih na hranu alergična je na primarni izvor proteina u hrani. Cilj ispitivanja hrane je promijeniti proteine koje pacijent jede do onih kojima nikada prije nije bio izložen. Ako otitis nestane kada se prehrana promijeni, alergija na hranu može biti temeljni uzrok tog stanja. Razdoblje od 12 do 16 tjedana u kojem je dijeta ograničena smatra se idealnim pristupom za provođenje ispitivanja hrane.
Pogođene pasmine
Pasmine pasa predisponiranih za alergijsku kožnu bolest također su predisponirane za kronični otitis externa.
liječenje
Liječenje kroničnog otitisa je višestupanjski proces.Prvo, bakterijska i gljivična (kvasac) komponenta moraju se rješavati zajedno s upalom. Sljedeće se strategije obično koriste:
- Čišćenje ušnog kanala uvijek se preporuča za čišćenje nagomilanih ostataka. Ako je otitis bolan i / ili opsežan proces, čišćenje bi u idealnom slučaju trebalo provesti s ljubimcem pod sedativima ili anestezijom. Otoskopija se često preporučuje kao pomoć u tom procesu.
- Tipični lijekovi prilagođeni za liječenje specifičnih bakterija, kvasca ili prisutnih grinja (obično su dostupni kao kapi za uši ili masti). To su antibiotici, antifungici (za ubijanje kvasca), protuupalni lijekovi (poput kortizona) i topikalni anestetici.
- Sistemski antimikrobni lijekovi (antibiotik koji se daje usta ili injekcija) indicirani su u nekim slučajevima, kao npr. Ako je bubna opna ruptirana. U idealnom slučaju, antibiotska terapija temelji se na rezultatima ispitivanja kulture i osjetljivosti.
- Sistemski protuupalni lijekovi, kao što su kortikosteroidi, ponekad se koriste za smanjenje boli, crvenila i oticanja. Antihistamini mogu također biti propisani.
Liječenje osnovne bolesti je potrebno da bi se zaustavila ova bolest. Liječenje će ovisiti o temeljnom uzroku, ali se može kretati od masovnog uklanjanja i ubojica grinja do promjena prehrane i injekcija alergija. Nažalost, ponekad je potrebna kirurška intervencija u tvrdokornim slučajevima u kojima pacijenti trpe tvrdoglavu ili naprednu verziju bolesti.
prevencija
Nema poznatih načina prevencije kroničnog otitisa. Budući da se pretpostavlja da postoji nasljedna predispozicija za alergijsku kožnu bolest, bolesti štitnjače i Cushingovu bolest, postoji nekoliko preventivnih mjera koje vlasnici pasa mogu preuzeti na ovom frontu. Pažljivo čišćenje i ustrajno upravljanje ušnim kanalima nije dovoljno za većinu pacijenata. No, redovito čišćenje i veterinarski pregledi mogu pomoći u ulovu “prijeloma” prije nego što napreduju.
Ovaj članak pregledao je veterinar.
