Megaesophagus je medicinski izraz za povećani jednjak. Relativno rijetka u mačaka, ali uobičajena kod pasa, tipičan znak megaesophagusa je regurgitacija ili povraćanje bez napora bez uporabe trbušnih mišića. Liječenje varira ovisno o uzroku. Ponekad lijekovi pomažu. U rijetkim slučajevima, operacija može ispraviti temeljni problem. I određene strategije hranjenja mogu pomoći psima da smanje hranu. No, većina pasa s megaesophagus će imati kronične znakove i rizik ozbiljne komplikacije na dugoročnoj osnovi.
Pregled
Megaesophagus je relativno uobičajeno stanje kod pasa koje karakterizira rastezanje jednjaka, vitalna cijev koja prebacuje hranu iz usta u želudac. U tom stanju, povezani živci ili mišići ne funkcioniraju ispravno, tako da se jednjak ne može stegnuti i opustiti kako bi potisnuo hranu u želudac nakon gutanja. Kao rezultat, hrana se nakuplja u jednjaku i povremeno se povrati.
Problem s megaesophagusom nije samo u tome što hrana ne služi njegovoj prehrambenoj namjeni, nego, što je opasnije, hrana koja se kreće u pogrešnom smjeru može ući u dušnik i pluća. To rezultira upalnim plućnim stanjem, nazvanim aspiracijska pneumonija, što je najčešći razlog zašto psi umiru od ove bolesti.
Psi s megaezofagom obično spadaju u dvije skupine: one s kongenitalnim megaofagusom (koje se obično pojavljuju u prvim tjednima do mjeseci života) i one s stečenim oblikom (koje se obično javljaju kod starijih pasa).
Kongenitalni megaofagus obično je posljedica nepotpunog razvoja živčanog sustava ili ostatka fetalne arterije koja se obavija i sužava jednjak, sprječavajući normalan prolaz hrane.
Stečeni megaesophagus često je posljedica neuromuskularnih bolesti kao što su miastenija gravis, bolesti žljezdanih žlijezda, uključujući Addisonovu bolest i moguće hipotireozu, kao i toksine u olovnim i travnim proizvodima. Iako strana tijela također mogu dovesti do povećanog jednjaka, iako se ovi slučajevi obično razmatraju odvojeno.
Nažalost, u većini slučajeva megaesophagus nema poznatog uzroka. Ovi psi se nazivaju da imaju idiopatski oblik bolesti.
Simptomi i identifikacija
Tipičan znak megaesophagusa je regurgitacija. Psi će donijeti neprobavljenu hranu bez napora u trbuhu (za razliku od onoga što promatramo s povraćanjem, gdje će psi povraćati djelomično probavljenu hranu tijekom značajnih pokreta u trbuhu).
Ako uslijedi aspiracijska pneumonija (što je vrlo uobičajeno), psi će osjetiti kašalj, letargiju i groznicu.
Tipični bolesnik s megafesofagom bit će identificiran kroz kliničke znakove zajedno s X-zrakama. X-zrake u prsima otkrivaju napuknuće jednjaka i mogu pokazati aspiracijsku upalu pluća.
Težak dio dijagnosticiranja megaesophagusa nije identificiranje samog stanja, već određivanje njegovog temeljnog uzroka (ako se može identificirati). Krvni testovi za specifične bolesti ili toksine, biopsije ili uzorke tkiva, a ponekad i liječenje (pokušaj izolacije uzroka liječenjem zbog njega) najčešći su pristupi tom stanju.
Pogođene pasmine
Za urođenu formu, veliki su Danci, irski seteri, Newfoundlands, minijaturni šnauceri, njemački ovčari, shar-pei i labrador retriver. U stečenoj verziji, predispozicija pasmine varira ovisno o različitim procesima bolesti koji leže u osnovi megaesophagusa, ali njemački ovčari, zlatni retriveri i irski seteri izgledaju predisponirani.
liječenje
Liječenje megaezofaga obično je potisnuto u sprječavanje aspiracijske pneumonije i osiguravanje zadovoljavanja prehrambenih potreba. Iako se neki mogu liječiti lijekovima i kirurškim pristupima koji mogu ispraviti temeljni problem, većina pacijenata će i dalje doživljavati dugoročne simptome od nesretnog istezanja i trajnog oštećenja živaca do tako vitalne strukture.
Budući da se hrana u većini pacijenata (u različitom stupnju) nastavlja nagomilavati u jednjaku i zbog toga aspiracijska upala pluća ostaje značajan rizik, uobičajeno se koristi nekoliko strategija za kontrolu regurgitacije hrane:
- Hranjenje s visine kako bi se olakšalo kretanje hrane prema dolje
- Hranjenje gnojovke umjesto čvrste, mokre hrane ili hrskavih kukica
- Održavanje elevacije tijela nakon jela
- Hranjenje ezofagealne cijevi ili postavljanje kirurške želučane cijevi
prevencija
Sprečavanje megaezofaga svodi se na uklanjanje pogođenih pojedinaca iz programa uzgoja, bez obzira na uzrok bolesti. Njihova braća i roditelji također bi trebali biti testirani na bolest koja leži ispod megaofagusa prije nego što im se dopusti da nastave ili uđu u programe uzgoja.
Ovaj članak pregledao je veterinar.
