Stručnjaci za veterinarski rak pomažu obiteljima kućnih ljubimaca da svakodnevno donose teške odluke. Za mene, najteži dio nije donošenje takvih odluka na kraju života ili raspravljanje o prednostima i nedostacima liječenja voljenog ljubimca za rak. Najteža odluka za mene je da uopće ne preporučujem nikakvo liječenje.
Odluka o odricanju od liječenja
Postoje slučajevi kada je preporuka protiv liječenja jednostavna. Kada biopsija pokazuje da je tumor potpuno uklonjen i da se vjerojatno neće širiti drugdje u tijelu, kirurško uklanjanje tumora vjerojatno je izliječilo tog određenog ljubimca, čineći kemoterapiju ili zračenje nepotrebnom. Zapravo, ovakvi kućni ljubimci već su se liječili: zove se operacija!
S druge strane, ponekad odluka nije tako jasna. Primjerice, uzmite slučaj Hulka, 8-godišnjeg stafilderskog bul terijera koji je razvio povećane limfne čvorove. Nitko nije točno znao koliko su prošireni, ali vjerojatno i godinu dana prije nego što sam ga pregledao. Aspiracijska citologija bila je neuvjerljiva i dobivena je biopsija. Dijagnoza je bila rijedak oblik limfoma (rak limfnog čvora). Istraživanja su pokazala da indolentni limfom polako napreduje i ne reagira dobro na liječenje, koje se uklapa u ono što smo već znali o Hulku. Bio sam zabrinut da ne liječim limfom kod ovog psa, jer velika većina pasa s limfomom ima brzo progresivan oblik bolesti. Provjerio sam i dvaput provjerio biopsiju, zadržao dah i preporučio budno čekanje vlasnika na liječenje. Godinu i pol kasnije tumor se pogoršao i zahtijevao je liječenje, ali u početku nije bilo lijeka za Hulka.
Kada liječenje može pogoršati stvari
Ponekad na odluku o tome da li ili ne liječiti utječu drugi zdravstveni problemi koje kućni ljubimac može imati. Clawdius je bio smeđa mačkica koja je došla vidjeti me zbog grudice na zatiljku. Već je u svom medicinskom timu imala još dva veterinara: kardiologa koji joj je upravljao zatajenje srca i specijalista interne medicine koji je liječio kroničnu bubrežnu bolest. Temeljem aspiracijske citologije, Clawdiusu je dijagnosticiran sarkom na mjestu injekcije. Kod zdrave mačke obično preporučujemo operaciju, kemoterapiju i zračenje. U Clawdiusu smo bili zabrinuti da će kemoterapija i radioterapija dodatno oštetiti njezino srce i bubrege. Clawdiusov medicinski tim i vlasnik odlučili su ukloniti tumor, ali da se odreknu dodatne terapije. Tumor se nikada nije ponovio, a oko godinu dana kasnije podlegla joj je bolest srca i bubrega.
Cijelog života Jasper, lijepi smeđi pas bez posebne pasmine, borio se protiv kroničnih infekcija bubrega. Tijekom buđenja, pregledan je ultrazvukom i na jednom od njegovih bubrega otkriven je tumor. Liječenje tumora bubrega je uklanjanje bubrega jer jedan normalan bubreg može preuzeti posao dvoje. Godine povratnih infekcija, međutim, oštetile su Jasperove bubrege. Testovi su pokazali da je organ s tumorom bolje funkcioniranje dvaju, a uklanjanje bubrega i tumora može potisnuti Jasper u zatajenje bubrega. Njegova obitelj odlučila se protiv operacije. Jasperov slučaj bio mi je najveći gnjida za nokte, budući da je onkologima teško potpuno ignorirati prisutnost tumora. Nekoliko tjedana kasnije Jasperovi bubrezi su se pogoršali, a njegova obitelj i ja smo znali da smo donijeli ispravnu odluku. Do tada, ipak, brinula sam se da sam vodila obitelj u pogrešnom smjeru.
Posljednja riječ za vlasnike kućnih ljubimaca
Ako se onkolog vašeg ljubimca čini nejasno u vezi s upravljanjem tumorom vašeg ljubimca, postavljajte pitanja. Vaša pitanja pomažu nam da razmotrimo sve opcije za vašeg ljubimca i vodimo vas do najbolje kolektivne odluke. Ako onkolog vašeg ljubimca predlaže da vidite nekog drugog stručnjaka za mišljenje, kao što je radijacijski onkolog ili kirurg, idite. Drugačija perspektiva može učvrstiti najbolji plan za vašeg ljubimca. Naposljetku, ako kažemo da nismo sigurni kakav bi bio ishod, shvatite da doista želimo da budemo sigurni, ali ponekad je jedini preostali put djelovanja isporučiti istinu najbolje što je vidimo.
Više članaka o liječenju raka dr. Ann Hohenhaus:
Onkologija - govori za vlasnika kućnog ljubimca
Donošenje odluka oko liječenja raka i troškova
Što uzrokuje rak u kućnim ljubimcima?
6 Pitanja koja trebate pitati kada Vaš ljubimac dobije dijagnozu velikog raka
10 pitanja pitati svog veterinara kada vaš ljubimac dobije dijagnozu velikog raka
