Prva pomoć i liječenje oštećenog križnog ligamenta vašeg psa

2024 Autor: Roxanne Bryan | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-15 05:51

Prva pomoć ozljedama koljena vašeg psa

Ako je vaš pas šepao, morate provjeriti cijelu nogu i pokušati utvrditi što nije u redu. Nemojte skočiti na bilo kakve zaključke samo zato što je vaš pas u prošlosti ozlijedio lubanjski križni ligament.

• Počnite s nogom. Držite ga u rukama i promatrajte reakciju vašeg psa. Je li bolno? Pogledajte jastučić i provjerite ima li posjekotina, oteklina ili gubitka kože. Kada pas liže sloj zbog boli ili svrbeža, može skinuti kožu.
• Ako ne primijetite nikakve rezove ili otekline, provjerite svaki prst. Postoji li malo šljunka, trnja ili ozljede koju ne možete vidjeti kada gledate u jastučiće?
• Provjerite nokte na pukotine ili otekline oko baze. Ponekad, nećete vidjeti ništa, ali vaš pas će reagirati kada pomičete nokat.
• Ako je noga u redu, počnite se kretati uz nogu. Trebao bi saviti skočni zglob i promatrati njezinu reakciju.
• Nježno masirajte ostatak njezine noge i potražite oticanje slomljene kosti ili drugu ozljedu.
• Ako još niste pronašli ništa, prijeđite na koljeno. Pas s luksirajućom čašicom možda je bio hrom u prošlosti, pa možda već znate kako se nositi s njim. Ako se ne vrati na svoje mjesto, pokušajte proširiti nogu pasa i lagano masirajte koljeno na svoje mjesto.
• Oštećen ligament lubanje (kod ljudi koji se nazivaju prednji križni ligament ili ACL) je najčešći uzrok hromosti zadnje noge psa, pa ako je vaš pas veći, vjerojatnije je oštećeni križni ligament. (Ako imate Rottie, laboratorij, zlatni ili njemački ovčar, budite posebno sumnjičavi.) Jedini način na koji to možete identificirati je znak "ladice u kranijalu". Držite femur, a ako je vaš pas opušten, ona će vam omogućiti da joj gurnete potkoljenicu prema naprijed, tako da joj je koljeno pomaknuto od naprijed prema natrag više nego normalno. Ako su stvari stvarno loše, možda čak i čujete "pop". To može biti bolno, tako da svi psi neće htjeti da se zabunite nogom.
• Najvažniji dio prve pomoći za ozljedu lubanje i križnih ligamenata je održavanje vašeg psa mirnim. Ne dopustite joj da skoči gore-dolje i da stvari još gore.

Ako vaš pas nije već na uzici, stavite je na jednu. (Ako nije na uzici, mogla bi otrčati i juriti nešto prije nego što je čak imate priliku zaustaviti. Čak i ako se zaustavi čim joj kažete da se šteta već može učiniti.)

• Ako je vaš pas mali ili srednji, nosite ga natrag u kuću ili automobil.
• Ako je vaš pas preveliki za nošenje, šetajte je vrlo sporo.

Kada dođeš kući, potakni je da legne. Ako vaš pas skoči gore i odskočiti gore-dolje svaki put kad zvoni zvono na vratima, ograničite je na sanduk ili upotrijebite uzicu kako biste je držali vezanu na jedno mjesto.

• Protuupalni lijekovi: Kada uzmete psa na pregled, vaš veterinar može je staviti na jednu od novih nesteroidnih protuupalnih lijekova. Nemojte čekati do tada - trebali biste joj odmah dati nešto kako biste smanjili otekline povezane s ozljedom. Aspirin je najsigurniji lijek kod kuće. Dajte joj 8-20 mg / kg, a zatim joj dajte još jednu dozu za oko 24 sata. Dajte malu dozu, pogledajte kako ona reagira, a ako još ima problema, možete dati veću dozu sljedećeg dana. (Budući da će aspirin ponekad uznemiriti želudac, uvijek dajem dozu uz obrok. Ako vaš pas ne jede zbog ozljede, onda joj dajte nešto ukusno poput ručka.)
• Nježna masaža i paket leda: Ako niste kod kuće i nemate dostupan paket leda, uzmite nekoliko kockica leda i zamotajte ih u ručnik. Ovo hladno liječenje je namijenjeno za smanjenje oteklina odmah nakon ozljede i može ili ne može pomoći, ovisno o opsegu oštećenja. Kada ga primijenite na koljeno, ostavite ga najmanje 15 minuta, dok ga nežno masirate iznad i ispod koljena. Nanošenje paketa leda umotanog u tkaninu na zahvaćeno koljeno omogućit će vam uočavanje oteklina i smirujući učinak na vašeg psa. (Neki psi su jako uzrujani nakon ozljede i cviljenja i prekomjerno se kreću jer ne mogu razumjeti zašto su u boli. Sjediti na zemlji s njima nekoliko minuta dok nanosite led i masažu, mogu napraviti veliku razliku. Neki praktikanti preporučuju post-kirurški paket. U ovom trenutku nije bilo studija koje pokazuju da to pomaže.
• Provjerite kukove: Čak i ako ste sigurni da je zahvaćeni ligament zahvaćen i da mučite psa, trebali biste dovršiti pregled njegove noge i provjeriti njegove kukove. Mnogi ljudi će pretpostaviti da je to ozljeda ACL-a čak i kad se nešto drugo događa. Pas koji ima displaziju kuka i sekundarni artritis može iznenada postati hrom.

Kada trebate odvesti psa veterinaru

Ako je vaš pas još šepao nakon što ste mu pružili prvu pomoć i odveli ga kući na odmor, morate ga odvesti veterinaru na ispit. Ne mogu vam reći točan broj dana za čekanje na oporavak ili promatranje promjena, ali želim naglasiti da za vašeg psa možete učiniti mnogo kod kuće i da to nije hitan slučaj.

Veterinar će obaviti fizički pregled gdje će saviti koljeno i provjeriti bol, osjetiti mišiće s obje strane kako bi provjerio ima li razlike, sluša bilo kakvo klikanje i osjeća se za bilo koji kepit ("škripav" osjećaj) koji ukazuje na stvari ne na način na koji bi trebali biti unutar zgloba. Psi s oštećenim koljenom neobično sjede i on će paziti na psa kako bi vidio je li on ispružio nogu kad sjedne. Vjerojatno će tada obaviti neke testove. Prvi, test kranijalne ladice, je kada će držati femur u jednoj ruci i pokušati pomaknuti koljeno prema naprijed guranjem tibije naprijed-natrag.

Možete odbiti neke ili sve ove testove, ali ako razmišljate o kirurškom zahvatu, trebali biste ih proći.

Neki veterinari će preporučiti x-zrake kako bi pokušali vidjeti ligament lubanje. X-zrake mogu pokazati otekline, ali se ne mogu koristiti za vizualizaciju križa. U nekim slučajevima vaš veterinar može čak preporučiti da se ligament provjeri laparoskopom. Dok je vaš pas pod anestezijom, napravljen je mali rez iznad koljena, a maleni fotoaparat gurnut je u zglob kako bi se vidjelo oštećenje. Ako su testovi neuvjerljivi, ali on još uvijek sumnja na križnu ozljedu, može preporučiti testiranje ladice glave dok se vaš pas nalazi pod jakim sedativima.

Vaš veterinar može ili ne može preporučiti operaciju u ovom trenutku. Osteotomija tibialnog platoa (TPLO) je oko nekoliko godina i najvjerojatnije je preporučena. Studija izrađena u Američkom koledžu veterinarskih kirurga iz 2013. godine pokazala je da je uspjeh bolji nego kod TightRope (TR) ili tibial tuberosity (TTA). Postoje i druge alternative, ali nisu sve dostupne u svim područjima, a nemaju sve šanse za uspjeh.

Ako vaš veterinar ne preporuča hitnu operaciju, može vam reći da odmorite psa i liječite ga medicinski s NSAID-ovima kao što je Metacam (meloksikam, koji može imati manje nuspojava od aspirina koji ste dali vašem psu nakon ozljede). Neka izvješća u časopisima poput AVMA-e (Journal of American Veterinary Medical Association) navode da liječenje neće raditi i da je operacija jedini način.

Ako vaš veterinar preporučuje hitnu operaciju kako bi se spriječio razvoj artritisa, morate pričekati. Svi psi će razviti neki stupanj artritisa nakon ozljede koljena, a žurba u operaciju neće učiniti ništa da je spriječi. Nitko ne može jamčiti drugačije. Nemojte žuriti u ništa.

To je najčešći test kako bi se utvrdilo je li vaš pas oštetio ili rastrgao svoj križni ligament. Test može ili ne mora biti učinjen pod sedacijom.

Hoće li operacija biti potrebna?

Ako operacija nije naglasila toliko pasa, bila je uspješna 100% vremena, a nije toliko koštala, moglo bi se isplatiti.

• Nažalost, kirurgija za popravak oštećenog križnog ligamenta je skupa. Ako pitate što učiniti u nekom internetskom forumu, neka samo-pravedna osoba će vam reći da ste strašna osoba za to što nemate novca i trebate vratiti kući svog psa. Ako se odlučite za operaciju, morate biti svjesni da je trošak za operaciju na ACP-u vašeg psa bilo gdje od $ 2000 ili više, ovisno o tome gdje se nalazite. Čak i vlasnici pasa koji brinu o svojim kućnim ljubimcima i imaju poseban štedni račun za medicinske troškove mogli bi imati poteškoća s tim dolaskom. Ako vam trošak nije problem, postoje i drugi razlozi za oklijevanje.
• Također je nesretno da križna kirurgija često nije učinkovita. Stopa uspješnosti koju ćete dobiti ovisit će o tome s kim razgovarate pa je teško dati točne brojke. Veterinar koji operira, vjerojatnije će vam reći da će preko 90% pasa imati gotovo potpuni oporavak. Netko tko je medicinski vodio svog psa reći će vam da čak i kirurške studije AVMA-e pokazuju da nekirurške metode rade najmanje 2/3 ili vrijeme.
• Potrebno je uzeti u obzir stvarni stres kirurškog postupka. Pas može živjeti s poderanim ili povrijeđenim križnim ligamentom, a stariji psi i bilo koji pas s medicinskim problemom imaju povećan rizik tijekom anestezije.Ne prolazi kroz operacije može biti jednostavna odluka ako je vaš pas 15 i pate od zatajenja bubrega. Međutim, ako je vaš pas srednjih godina, čak i laboratorijski testovi ne jamče da ne postoji problem ispod površine.

Pa kako to učiniti pravu stvar? Nećete znati da li je vaš pas potreban za operaciju sve dok mu ne date barem 8-10 tjedana da se oporavi. Ako imate jednog od tih pasa (možda oko 1/3 ili onih koji ozlijede svoj križ) i:

1. Vaš pas se ne poboljšava na sve uz liječenje
2. Vaš pas nije stariji i nema očitih ili sekundarnih medicinskih problema
3. Vaš je pas velik i previše aktivan da bi ostao nepomičan za daljnji oporavak
4. Možete si to priuštiti i imati uspješnog kirurga u vašem području

Onda operacija može biti dobra ideja.

Kada je kirurgija loša ideja?

• Ako je vaš pas star i ima zdravstvenih problema zbog kojih je vjerojatno da će imati problema dok je pod anestezijom za dugi ortopedski postupak.
• Ako je vaš pas mlađi, ali boluje od zdravstvenog problema koji će učiniti operaciju posebno opasnom.
• Ako je vaš pas gojazan tada će imati lošu prognozu oporavka. Morat ćete kontrolirati njegovu težinu.
• Rečeno vam je da brzo obavite operaciju tako da vaš pas ne razvije artritis.
• Rečeno vam je da ne postoji alternativa osim eutanazije.

U nedavnom istraživanju, 24% pasa imalo je ozbiljne komplikacije, a 20% pasa je zahtijevalo drugu operaciju na istom koljenu. Jedan od pasa u studiji imao je tako značajne komplikacije da je noga morala biti amputirana. To nije uobičajena pojava, ali se događa. Vaš liječnik će vam o tome reći prije nego što nastavi.

Medicinske i nonsurgical opcije

Odmor: Ovo je najvažniji dio liječenja i za alternativnu terapiju i za operaciju. U humanoj medicini to može biti jedini preporučeni tretman. U veterinarskoj medicini znamo da vaš pas treba strogi odmor kako bi se oporavio pa mora biti ograničen na malu sobu ili kavez; ako mu je dopušteno da hoda po kući, treba ga držati na uzici kako ne bi otrčao do vrata kad zvono zazvoni ili potrči niza stube.

Međutim, ako vaš pas počiva previše, mišići će mu se oslabiti i teško će mu se približiti čak is poboljšanim križanjem. Pogledajte u pružanje neke vježbe s hidroterapija i osigurati pasivno kretanje svaki dan kroz masažu terapija.

Promjene u prehrani: Većina pasa koji su povrijeđeni imaju prekomjernu težinu ili su morbidno pretili. Njihovu prehranu treba odmah promijeniti, bez obzira je li izabrana medicinska nonsurgical ili kirurška terapija. Dio njegovog lošeg tjelesnog stanja može biti uzrokovan jeftinom hranom ispunjenom zrnom koju je jeo. Najbolje poboljšanje u prehrani je sirova dijeta plijena koja se sastoji od tvari visoke glukozamina, poput pilećih nogu. To nije tako lako kao što je samo otvaranje vrećicu hrane pas tvoj pas svibanj se koristiti, ali potencijalne prednosti su važne. Postoji nekoliko drugih zdravstvenih prednosti o kojima biste trebali naučiti.

Ako ste istražili sirovu prehranu i niste u mogućnosti proći s njom, preporučujem vam da pogledate u prehranu koju možete kuhati kod kuće. U referentnom odjeljku naći ćete pojedinosti o knjizi dr. Pitcairna, holističkog veterinara, iu toj knjizi on daje detalje o najboljoj prehrani za vašeg psa u ovom trenutku.

Protuupalni: Lijek koji dajete vašem psu ovisit će o tome da li je ili nije pod nadzorom vašeg veterinara. Neki NSAID-i dostupni su samo na recept i trebali biste slijediti dozu koju je preporučio vaš veterinar. Ako ga liječite kod kuće, preporučujem aspirin. Možete mu dati bilo gdje između 8-20 mg / kg, ali to bi uvijek trebalo biti s hranom jer može poremetiti njegov želudac.

Ako vaš veterinar preporuča da vaš pas dobije intraartikularnu injekciju steroida, mislim da to nije dobra ideja. Injekcija u koljeno može dovesti do infekcije ili uništenja hrskavice, te se u humanoj medicini nikada ne koristi u nestabilnom zglobu iz tog razloga.

• Akupunktura: Akupunktura može pomoći vašem psu jer odgovarajuće tehnike mogu povećati protok krvi u zglob i poboljšati sposobnost ligamenata da se ojača. Međutim, mislim da je stres oduzimanja psa iz kuće i njegovog odvođenja do holističkog veterinara za akupunkturne tretmane pretjeran. Ako vaš pas ima poderani križni ligament, trebate naručiti tablicu akupresurnog tretmana i naučiti kako poboljšati dotok krvi u koljeno, tako da ga možete liječiti dok se on još uvijek odmara kod kuće.
• Terapija masažom: Dokazano je da je ova alternativna terapijska metoda učinkovita kod ljudi s ozljedom od acl-a, ali s psima mislim da bi to trebao učiniti vlasnik i može ili ne mora biti tako učinkovit.
• Hidroterapija: Najbolji oblik hidroterapije je podvodna traka za trčanje. Psi mogu hodati i zadovoljiti svoje tjelesne potrebe tijekom oporavka, ali voda podupire tijelo. Gotovo da nema stresa na spoju jer voda drži psa gore.

Budući da su i mnogi psi koji oštećuju njihove križne ligamente također prekomjerni, potrebna im je vježba više nego ikad.

Ako vam veterinar ne dopusti da koristite hidroterapiju bez operacije, druga alternativa je odvesti psa na plivanje u jezero ili rijeku. Nažalost, povrijeđeni psi mogu biti pretjerano uzbuđeni kada ih napokon izvadite pa morate koristiti uzicu i ostati s njim cijelo vrijeme. (Ako je previše hladno za vas da uđete u vodu sa svojim psom, previše je hladno da i on pliva.) Psi moraju nositi prsluk za spašavanje jer su možda slabiji nego obično, a budući da je dno rijeke ili jezero može biti blatno, morate se pobrinuti da ne sklizne i učini više štete koljenu.

Omega 3 masne kiseline, antioksidansi i bilje: Povreda križa će utjecati na život psa bez obzira na to što radite, pa je dobro pokušati s tim alternativnim terapijama.

1. Omega 3 masne kiseline pomoći će podmazati zglob koljena, zaštititi od daljnjeg oštećenja hrskavice i smanjiti upalu. Postoje izvještaji o proljevu i povećanju tjelesne težine ribljim uljem, tako da se mora početi postupno i izgraditi tako da ga pas može tolerirati bez problema. Budući da psi s križnim ozljedama često moraju izgubiti težinu, kalorije koje se daju u ribljem ulju moraju se uzeti u obzir i njegova hrana se smanjuje kako bi se nadoknadile kalorije.
2. Antioksidansi mogu smanjiti trajno oštećenje koljena vašeg psa od slobodnih radikala. Vitamini C i E su izvrsni za ovo, pa ako svom psu dajete grickalice, budite sigurni da su bobice, jabuke i mrkice mrkve. Vitamin C je također potreban za sintezu kolagena, tako da može imati još jednu korist u ozljedama u obliku križa.
3. Dostupno je nekoliko biljnih terapija. Ako odlučite nešto pokušati, učinite to barem nekoliko mjeseci, jer rezultati mogu potrajati. Pročitao sam nekoliko izvješća o prednostima korištenja juke, biljke koja ima antioksidantska i prirodna svojstva steroida, te kurkumu, začin koji ima antioksidant i ima protuupalna svojstva koja mogu pomoći vašem psu. Ako koristite ove proizvode nekoliko tjedana, pokušajte uzeti psa s aspirina i provjerite je li još uvijek u bolovima.
4. Prethodno pakirani biljni proizvodi: Ako provedete nekoliko minuta u potrazi za ne-kirurškim alternativama prednje križane kirurgije, naći ćete mnoge web-lokacije koje prodaju proizvode. Proizvod Agile zglobova za pse sadrži kurkuma, antioksidant, sasparilla, vragove kandže, lucernu i neka druga bilja. Nekoliko biljnih smjesa može biti korisno, ali kada kupujete mješavinu nije isto što i čisto bilje.

• Potpora za koljeno: U humanoj medicini, eutanazija nije opcija pa ako se operacija odbije, ozljeda ACL-om tretira se ostatkom i kompresijom. Kompresija, korištenjem a

  

Ono što može učiniti je držati koljeno od klizanja naprijed ili s jedne strane na drugu. Ako je ACL podupirač ispravno postavljen, može ograničiti razvoj artritisa i dati vašem psu vremena da ozdravi.

Budući da mnogi kirurzi smatraju da je to samo palijativno, malo je studija o učinkovitosti koljena. Prema jednom nedavnom istraživanju AVMA, 98% vlasnika pasa koji su prošli kroz TPLO kirurgiju bili su zadovoljni rezultatima i samo 86% vlasnika koljena imali su isto zadovoljstvo. Naravno, ljudi koji su prošli operaciju trošili su više tisuća dolara, pa kad potrošite toliko je ljudska priroda reći da ste zadovoljni rezultatima.

Kako umotati koljeno moga psa bez ogrlice?

Dok čekate da stigne braće, morate držati svog psa u tišini i slijediti medicinske preporuke u ovom članku. U kući, međutim, ako je vaš pas tih, ali ste zabrinuti za daljnje ozljede jer nije ograničen, možete koristiti zavoj ljudskog lakta sličan onome prikazanom na ovom videu.

Zavoj za lakat neće raditi ako je vaš pas vrlo mali ili divovski. Za većinu pasa, međutim, to je dobar način da vas držite više.

Koliko će trajati oporavak mog psa?

Ako odaberete alternativni medicinski tretman i dopustite svom psu da se oporavi bez operacije, trebat će mu najmanje 2-3 mjeseca da se oporavi. Čak i tada, postoji dobra šansa da može ponovno ozlijediti zahvaćeno koljeno ili ozlijediti drugi križni ligament tako da morate dodatno ograničiti njegovu aktivnost.

Ako odlučite proći s jednom od operacija, vrijeme oporavka nakon operacije ovisit će o tome koju metodu odaberete, koji kirurg izvodi posao, dan u tjednu i koga pitate. Neki veterinari će vam reći da psi početi hodati u mjesec dana. To, međutim, ne znači da imaju normalnu razinu aktivnosti, pa bi vrijeme oporavka nakon operacije trebalo trajati sve do vremena oporavka nakon liječenja. Dobra procjena bi bila 2-3 mjeseca. Ispitivanja pasa koji nisu hromi nakon operacije nisu obavljena sve dok pas nije bio godinu dana nakon operacije.

Što da napravim?

Ja nisam kirurg. Ja sam veterinar i zabrinuti vlasnik psa. Budući da sam vidio brojne neuspjele operacije i pse koji pate zbog napora, vjerujem da ako vaš pas ima križnu ozljedu, trebate ga liječiti konzervativno prije nego se odlučite za operaciju.

Kirurgija nije ni opcija za većinu ljudi u kojima živim, a psi se dobro osjećaju nakon medicinske terapije. Neću vam reći da je operacija uvijek pogrešna. Ja samo nikada ne bih stavio svoje vlastite pse kroz postupak koji je uzrokovao bol bez proizvodnje lijeka.

Reference

• Kirurški postupci: Tobias, K, Johnson, urednici.Veterinarska kirurgija, male životinje, Svezak I, odjeljak IV. Elsevier, 2012
• Je li operacija potrebna? Hart JL, May KD, Kieves NR, et al. Usporedba zadovoljstva vlasnika između zglobnih zglobnih ortoza i osteotomije za izjednačavanje tibialnog platoa za liječenje bolesti kranijalnog križnog ligamenta kod pasa. J Am Vet Med Assoc 2016; 249 (4): 391-398.
• Christopher SA, Beetem J, Cook JL. Usporedba dugoročnih ishoda povezanih s trima kirurškim tehnikama za liječenje bolesti kranijalnog križnog ligamenta kod pasa. Vet Surg. 2013 Apr; 42 (3): 329-34. doi: 10.1111 / j.1532-950X.2013.12001.x. Epub 2013. 21. veljače.
• Dunlap AE, Kim SE, Lewis DD, Christopher SA, Pozzi A. Ishodi i komplikacije nakon kirurške korekcije luksacije medijalnog patelara stupnja IV kod pasa: 24 slučaja (2008-2014). J Am Vet Med Assoc. 2016 Jul 15; 249 (2): 208-13. doi: 10.2460 / javma.249.2.208.
• Kirurški zahvat neće spriječiti artritis: Hurley CR, Hammer DL i Shott S. Progresija radiografskih dokaza osteoartritisa nakon osteotomije tibialnog platoa u pasa s lomovima kranijalnih ligamenata: 295 slučajeva (2001-2005). J Am Vet Med Assoc. 2007; 230: 1674-1675.
• Prehrana: Richard Pitcairn DVM, prirodno zdravlje za pse i mačke, 3. izdanje, Rodale, 2005
• Koljeno: Wucherer, KL. Conzemius, MG. Evans, R. Wilke, VL. Kratkoročni i dugoročni ishodi za pse s prekomjernom tjelesnom težinom s rupturom ligamenta lučnog krijesta liječeni su kirurški ili nesehički. Journal of American Veterinary Medical Association 2013; 242 (10): 1364-72.

Pitanja i odgovori

• Pitanje:

  Koliko je bolan otrcan ACL mog psa?

  Odgovor:

  Teško nam je znati koliko je bolna ozljeda za psa. Psi, kao i mnoge druge životinje, skrivaju mnoge od svojih simptoma čak i kada su u boli.

  U ljudi, rastrgan ACL je vrlo bolan. Bol se događa odmah i traje dva tjedna do oko mjesec dana. Vaš bi pas trebao biti na lijekovima za bol, ali njegova aktivnost mora biti ograničena.